이상지질혈증(고지혈증)을 조사하는 고지혈증 약물치료제1. 스타틴(statin)-LDL 콜레스테롤 수치를 낮추는 효과가 확실. 1차치료제 전문을 참고하세요 → 고지혈증치료제-1스타틴계 약물 2. 담즙산결합수지(레진) 3. fibrate류 4. 오메가-35. 흡수억제제 ezetimibe 6. nicotinicacid(niain) – 다양한 임상연구로 심혈관질환 예방에 대한 이익을 증명하지 못해 실제 국내에서 사용가능한 약제 없음(X립사방전 2020.03.06 허가취소) 7.기타 복합제제 8. PCSK9 억제제 – 신약. 초고위험군에서 스타틴+에제티미브 병용하여도 LDL-C 목표치에 미달할 경우 사용담즙산결합수지(레진)cholestyramine(퀘스트란)네이버 지식백과 / 약학정보원네이버 지식백과 / 약학정보원콜레스테롤은 담즙산을 만드는데 쓰입니다. 이 담즙산은 통상 99%재흡수되어 재생 이용됩니다. 코레 스텔라 민(퀘스트 랜)는 장으로부터 담즙산과 결합하고 변이로 배설시키고 배설된 만큼 새로운 담즙산이 만들어지도록 해서 혈중 콜레스테롤을 소모합니다.작용 기전의 특성상 완전 담도 폐쇄 환자에게는 투여하지 않습니다.콜레스티라민(퀘스트 랜)는 피부 조직에 쌓인 담즙산도 제거하고 담즙산에 따른 가려움을 줄입니다.총 콜레스테롤과 LDL콜레스테롤을 낮추지만 중성 지방(TG)가 오르는 일도 있으므로 주의가 필요합니다. 중성 지방이 400이상이 되면 사용 중단을 추천합니다.(약물 치료학)한국에는 보령 제약 퀘스트라는 현탁 젖산만 생산되고 있군요.효능 효과 1. 부동성 고지혈증, 고 콜레스테롤 혈증(Ⅱ a형), 고 콜레스테롤 혈증과 고 트리글리세리드 혈증의 복합형(Ⅱ b형)2. 부분적 담도 폐쇄에 따른 가려움 3. 고 콜레스테롤 혈증에 의한 관동 맥심 질환의 발병 위험성 감소용 법 용량 성인:1회 4g하루 1~6회 160~180ml의 물 또는 비 탄산 음료 등을 고루 섞어 식사 때 경구 투여하지만, 반드시 식사 요법을 병행한다.가루에 입 안에 넣자 기도 폐쇄 등의 문제가 발생할 수 있으므로 반드시 액제에 섞어 복용하세요.주의 사항 콜레스테롤의 감소는 투여 1개월 이내에 나타나고 1개월째 감소하지 않으면 투여 중단 장기 투여 시에 비타민 K와 엽산의 감소가 있을 수 있습니다.비타민 K결핍과 관련한 저 프로트롬빈 혈증에 의해서 출혈 경향이 증가하는 경우는 비타민 K를 공급하고 엽산이 감소한 경우는 엽산을 공급합니다.이 약은 흡수되지 않아 태아에게 직접적인 영향을 주지 않는다고 기대되고 있는데 지용성 비타민의 흡수 저해의 영향을 배제할 수 없습니다. 임신부는 전문가와 상담한 뒤 치료 상의 유익성이 위험성을 웃돈다고 판단되었을 경우에만 투여할 수 있습니다.복용을 중단해야 할 부작용 중증 변비 일반적인 부작용 일반 변비:설사약 투여, 감량 또는 심할 경우 복용 중단, 식물 섬유 섭취 팽만감, 오심, 방귀:배고픔 복용시 팽만감 감소 상호 작용 와파린, 클로로 치아짓토, 테트라사이클린, 페노바르비탈, 티록신 제제, 디기탈리스제, 프로프라노로ー루 등과 병용 투여하자 이들 약물의 체내 흡수를 늦추거나 감소시키는 것이 있습니다.담즙산과 결합하기 때문에 정상적인 지방의 소화와 흡수를 방해하고 지용성 비타민의 흡수를 저해하는 일이 있습니다.(지용성 비타민:비타민 A, 비타민 D, 비타민 E, 비타민 K) 다른 약물과 결합할 수 있으므로 적어도 이 약 투여 1시간 전 또는 4~6시간 후에 다른 약물을 투여하는 것이 좋습니다. fibrate류leohoho, 출처 Unsplashleohoho, 출처 Unsplash네이버지식백과네이버지식백과LDL-콜레스테롤이 상승했을 때 일차요법으로 스타틴을 사용하는데 스타틴의 부작용을 줄이기 위해서(스타틴 최소용량) 또는 보다 확실한 효과를 위해서 복합제제를 사용하기도 합니다.에제티미브 + 심바스타틴 : 바이트린 외 40개 이상 유통 중인 에제티미브 + 로스바스타틴 : 로제티미브 + 아틀바스타틴 : 아토제트 외 100개 이상(?) 유통 중인 페노피블레이트 + 피타바스타틴 페노피블레이트 + 심바스타틴 정도 되겠네요. 신약PCSK9 저해제 PCSK9은 간세포 표면의 LDL-콜레스테롤-수용체 분해를 촉진하고 작용을 감소시킵니다. 그러면 혈중에 떠도는 LDL-콜레스테롤은 간으로 들어가지 않고 혈중 LDL-콜레스테롤이 높아지는데 PCSK9을 억제함으로써 혈중 LDL-콜레스테롤이 간세포 내로 들어가서 제거되도록 함으로써 LDL-콜레스테롤 수치를 낮춰줍니다.에볼코맙(레파타), 아리로쿠맙(프론트)의 2개가 비교적 최근에 보험 등록이 되었네요.레파타(암젠코리아) 2017년 허가, 2018년 보험등록프론트(사노피아벤티스코리아) 2017년 허가, 2021년 보험등록 2주 또는 4주에 한 번만 자가 주사하면 되는데 심장질환 고위험군에서 고강도 스타틴과 에제티미브만으로 LDL-콜레스테롤 강하 효과가 충분하지 않은 환자에게 제한적으로 사용되고 있습니다. 모두 주사 부위의 발적, 가려움증, 붓기, 통증 이상반응이 관찰되며 레파타는 비인두염, 고혈압, 당뇨, 프라란토는 설사, 간수치 상승, 근육통 등의 이상반응이 나타날 수 있습니다.콜레스테롤 약 허가사항을 보면 무엇보다 식이요법의 중요성을 강조합니다.특히 이상지질혈증은 약으로 모든 것을 해결하려고 하지 말고 반드시! 식이요법과 생활요법을 병행해야 한다는 것을 잊지 마세요!지금 당장은 같아도 5년, 10년 뒤에는 혈관 건강에 있어서 많이 차이가 나겠죠.약을 거르지 않고 먹는 것도 중요하지만 더 중요한 것은 식이요법과 생활요법이라는 것을 명심하세요.
